¿Cómo la salud dental influye en el Covid-19? Guía completa 2020

Como sabemos este año 2020 ha sido uno de los años más difíciles para el sector salud, debido a la pandemia del COVID-19 llamado coronavirus. Nos ha tocado circunstancias de cuarentena a nivel mundial.  Es por eso que hemos decidido como Clínica Dental Biosmile siempre responsable trabajando con la mejor ética, hablarles sobre este tema delicado que nos ha tocado vivir y aclarar dudas del virus al respecto con la atención odontológica. Es  importante decir que este año todas las medidas de bioseguridad que hemos tomado como decisión  para la salud y bienestar de nuestros pacientes y equipo se mantendrán. 

Explicamos a continuación sobre que es la enfermedad y sus causas.

¿Qué es el COVID-19?

La infección por Coronavirus ha sido considerada por la OMS como una pandemia global. Desde su origen ha supuesto una amenaza para la salud mundial, debido a su  rápida propagación y contagio y las complicaciones respiratorias que producen en pacientes con otras afecciones crónicas de base.
El primer brote de neumonía por COVID-19 se originó en la ciudad de Wuhan, China; a finales de diciembre de 2019 (1). Desde entonces, la infección por neumonía se ha extendido rápidamente desde Wuhan, a muchos países de Europa, llegando finalmente hasta América y afectar a nuestro país.

Miedo por Covid19

 

Sabes realmente ¿cómo se contagia el coronavirus o con superficies contaminadas.

Aproximadamente su período de incubación es de 4 a 15 días, la persona infectada presenta síntomas.

¿Existe una población de riesgo más alto?

Los estudios epidemiológicos demuestran que la población de mayor riesgo en cuanto a síntomas y complicaciones es la que se encuentra en la horquilla de 65-80 años, aunque la población que hace de vector de la infección en mayor medida es la que está entre 25-30 años.
En cuanto a los sectores profesionales con mayor índice de exposición, se  pone en la cabeza a la Odontología como la profesión con mayor riesgo debido a varios factores:
• la atención a pacientes.
• La actividad en la cavidad bucal y la presencia de saliva.
• El trabajo con ultrasonidos, y materiales rotatorios que producen aerosoles.

¿Cuál es la sintomatología? ¿Qué pasa si soy asintomático?

Los síntomas clínicos típicos de los pacientes que padecen estas nuevas neumonías virales son: fiebre, tos y mialgia o fatiga con TC torácica anormal, y los síntomas menos comunes fueron la producción de esputo, dolor de cabeza, hemoptisis y diarrea.

COVID-19 es una infección del tracto respiratorio inferior, lo que significa que la mayoría de los síntomas se sienten en el pecho y los pulmones. Eso es diferente de los resfriados que provocan una infección del tracto respiratorio superior, donde tiene secreción nasal y congestión nasal. Esos síntomas parecen estar ausentes en su mayoría para las personas con COVID-19, aunque pueden aparecer en cualquier momento.

Sabes acerca de las posibles rutas de transmisión de COVID-19

Las rutas de transmisión comunes del nuevo coronavirus incluyen transmisión directa (tos, estornudos e inhalación de gotas) y transmisión de contacto (contacto oral, nasal, y mucosas oculares).
Diferentes estudios han demostrado que los virus respiratorios pueden ser transmitidos de persona a persona a través de contacto directo o indirecto, o mediante gotas gruesas o pequeñas, y el coronavirus puede también transmitirse directa o indirectamente a través de la saliva.
Los tratamientos dentales a menudo implican procedimientos quirúrgicos en los que se usan jeringas de aire o agua, turbinas de alta velocidad, micromotores y raspadores ultrasónicos. Estos dispositivos producen aerosoles que contienen agentes potencialmente infecciosos, como aquellos encontrados en la sangre, la saliva y la cavidad oral del paciente.
La sangre y saliva del paciente se propagan como aerosoles y gotas durante los tratamientos dentales y se consideran fuentes potenciales de contaminación cruzada, teniendo el potencial de causar infecciones microbianas no solo en pacientes sino también en el personal de la clínica dental. Los aerosoles y las salpicaduras contaminantes también pueden extenderse a las superficies de herramientas y equipos y al entorno general de la clínica dental.
Se recomienda que los dentistas e higienistas dentales usen protección personal equipo (PPE) como máscaras, guantes, gafas y batas para protegerse ellos mismos de la exposición a los aerosoles infecciosos y las salpicaduras que contienen saliva y sangre del paciente.
La distancia de propagación del aerosol, las salpicaduras y los niveles de contaminación que ocurren durante el tratamiento dental son siempre temas de gran preocupación.

como la Odontología ayuda a prevenir el covid19

¿Cómo puede la odontología ayudarnos?

Los odontólogos debemos estar familiarizados con el COVID-19 o, al menos, con los mecanismos de prevención del contagio directo, así como de las posibles infecciones cruzadas o del papel como vector importante en las vías de transmisión del virus, igual que lo estamos con otro tipo de infecciones.
Debemos, además, conocer qué tipo de medidas extras debemos tomar en momentos de propagación rápida del virus, como en la pandemia mundial, descrita por la OMS, que vivimos actualmente.
Obviamente estamos en un momento en el que crecemos en sabiduría y experiencia, a medida que la pandemia evoluciona, lo cual no es lo ideal, pero, a día de hoy, tenemos claras algunas medidas que podemos tomar en cuanto a la prevención se refiere, teniendo en cuenta, sobre todo, la facilidad que tiene el virus para propagarse entre los aerosoles de la consulta y las gotas de pfflüge como principal vía de diseminación del virus.

 Evaluación del paciente: el odontólogo debe ser capaz de identificar un caso sospechoso de contagio por COVID-19. En general, aquellos pacientes que, en estos momentos, cursen fiebre no deben acudir a la consulta. Por ello es importante realizar algunas preguntas, incluso en la pequeña anamnesis telefónica que se realizan, para poder recabar información fundamental que nos haga sospechar.
– Las guías, antes mencionadas, desaconsejan realizar tratamientos sobre pacientes sospechosos de ser portadores del COVID-19, posponiendo cualquier tratamiento que no se considere urgencia, al menos durante el tiempo estipulado como cuarentena, durante el cual el paciente desarrollará la enfermedad o no. Y derivando al paciente al hospital para la monitorización de su sintomatología y enfermedad.

Todas estas guías sobre el protocolo de actuación hacen especial hincapié en saber detectar vía telefónica la información necesaria para incluir al paciente en un protocolo u otro. Para ello aconsejan hacer una serie de preguntas, como son:

– ¿Tiene o ha tenido fiebre en los últimos 14 días?
– ¿Ha tenido problemas respiratorios (incluida tos) durante los últimos 14 días?
– ¿Ha viajado a países de riesgo los últimos 14 días? (aunque en este punto tendremos que tener en cuenta que, según los datos epidemiológicos que se barajan a día de hoy, Ecuador es considerado uno de los países de riesgo en latino américa, con un crecimiento alto de contagios.
– ¿Ha estado en contacto con personas que hayan tenido cuadros de fiebre, tos, y/o dificultad respiratoria los últimos 14 días?

Si la respuesta a cualquiera de las preguntas es Sí, y no presenta fiebre o presenta temperatura corporal por debajo de 37,3º pospondremos el tratamiento si no es considerado urgencia.
Si la respuesta es Sí a cualquiera de las preguntas, y presenta temperatura por encima de 37,3º, avisar al paciente de posible contagio.
Si la respuesta es No a cualquiera de las preguntas, pero presenta fiebre por encima de los 37,3º, demorar el tratamiento salvo urgencia.
Si la respuesta es No y no presenta fiebre, posponer si no es urgente o tratar con las medidas adecuadas. Aunque a día de hoy, el Consejo General de Dentistas de Ecuador recomienda posponer el tratamiento si no se considera urgencia.
En este punto es importante recordar que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), urgencia se puede definir como la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
Urgencia odontológica es la aparición súbita de una condición patológica bucomaxilofacial, que provoca una demanda espontánea de atención, cuyo tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y eficiente, como dolor, abscesos y traumatismos que son las principales patologías que pueden causar con limitación de la actividad normal del paciente o que puedan suponer un riesgo para el estado general de salud del mismo.

Odontóloga en el consultorio

Higiene y lavado de manos: la transmisión por contacto, y la transmisión oro-fecal han sido descritas como vías frecuentes de transmisión del virus. Por eso, y aunque como personal sanitario, debemos realizarlo de manera frecuente y abundante, durante nuestra práctica diaria, desde estas guías nos animan a hacerlo entre pacientes siendo un lavado exhaustivo y quirúrgico para reducir en lo posible esta vía de contagio.

Medidas de protección personal en la clínica dental: de los tres niveles que se describen en cuanto a medidas de barrera, las guías nos aconsejan el nivel 3 para poder prevenir el contagio. Este nivel 3 consiste en gafas de protección ajustadas a la cara con goma, estancas, pantalla facial, utilizar gorro quirúrgico desechable, mascarilla, batas impermeables desechables y guantes de nitrilo. En cualquier caso, sería para el tratamiento de urgencias reales como se aconseja, tratando a cualquier paciente como posible transmisor del virus.

Enjuagues bucales antes del procedimiento: la guía para el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía por coronavirus de la Comisión Nacional de Salud de la República China concluye que los enjuagues más usados en las clínicas dentales, como los enjuagues con clorhexidina, parecen no ser eficaces para matar al virus. Sin embargo, el virus es vulnerable a la oxidación, por lo que aconsejan enjuagues con elementos oxidativos tales como peróxido de hidrógeno al 1% o povidona yodada al 0,2%.

Uso de dique de goma: está demostrado que reduce en un 70% la concentración de aerosoles.

Turbinas y piezas de mano con sistema de antiretracción: las piezas de mano y turbinas sin válvulas de antiretracción hacen que se puedan quedar microbios, como bacterias y virus en las mangueras de aire que contaminan dichos conductos por donde el aire sale, y que puede ser una vía de contaminación cruzada muy destacable. La importancia de utilizar instrumental y equipamiento que favorezca la desinfección y la prevención de la contaminación de estructuras que puedan provocar infecciones cruzadas en fundamental en nuestros gabinetes.

Desinfección del gabinete: debemos desinfectar la clínica y los gabinetes según el «protocolo del manejo de la limpieza y desinfección de superficies de ambiente médico. Es aconsejable desinfectar a menudo cualquier estructura metálica que suele tocarse de manera frecuente, pomos y picaportes, ascensor en el caso de tener, barandillas… Este protocolo hay que realizarlo después de cada paciente puesto que podríamos desconocer si son positivos o no.

Instrumental y material: es aconsejable mantener el material y el instrumental almacenado en un lugar donde tengamos el stock, para desplazar al gabinete solo lo que vamos a utilizar en cada intervención.

Conociendo todo esto, no solo podemos ayudar intentando evitar el contagio en la medida de los posible, sino que también podemos ser proactivos en tareas de difusión de la salud o de ayuda a nuestros compañeros y a nuestros pacientes. 

Odontólogo viendo una panorámica

¿Cómo protegerte del Coronavirus en la clínica dental?

  • Universalidad: tratar a todos los pacientes por igual. Es recomendable tomar la temperatura al paciente antes de su tratamiento. En el caso de que el paciente tenga sintomatología (temperatura alta, tos seca, falta de aire al respirar…) le colocaremos una mascarilla y evitaremos su tratamiento en la clínica dental hasta su recuperación.
  • Gorro
  • Guantes de látex o nitrilo (se recomienda cambiarlos cada 15-30 minutos de uso ya que pierden el efecto barrera).
  • Mascarilla, a ser posible de válvula, pero en su defecto que sean al menos mascarilla tipo tres. Se deben cambiar CON CADA PACIENTE y nunca debemos guardarla en el bolsillo o apartarlas poniéndolas a la altura del cuello (nos lo estamos contaminando con los fluidos de nuestro paciente). Si se humedecen pierden el efecto barrera.

Uso de Gafas. Los ojos son una vía de entrada para la infección, por lo que su protección es obligatoria.

Es necesario un proceso de esterilización minucioso

  • Utilizar un equipo de protección individual adecuado (ropa, gorro, gafas, delantal de plástico y guantes gruesos especiales sobre los guantes de látex)
  • Sumergir el instrumental en desinfectante inmediatamente tras su utilización. Comprobar que el producto desinfectante cumple con todos los requisitos de un buen desinfectante y respetar las concentraciones, tiempo y temperatura recomendados por el fabricante.
  • Limpieza minuciosa. Sumergir el material para evitar aerosoles contaminados. Siempre que sea posible usar una cubeta de ultrasonidos tapada. Si tenemos termo-desinfectadora sería ideal, pues el instrumental va de la boca del paciente a la máquina y sale limpio, seco y termo-desinfectado sin apenas manipulación por nuestra parte.
  • Secado minucioso. La humedad en los instrumentos puede invalidar el proceso de esterilización.
  • Esterilizar en un AUTOCLAVE TIPO B sin apilar los sobres para que el vapor pueda circular y colocar testigos de verificación química en cada proceso. Se recomienda efectuar el test de Helix diario y el test de esporas semanalmente.
  • Mantener las superficies del gabinete protegidas con protectores de superficies y material desechable como paños en la encimera, plásticos sobre las asas, puntas de jeringa desechables y/o cubre-sillones.
  • Ventilar la sala todo el tiempo posible, incluso la sala de espera.

Siguiendo siempre el mismo orden de estas recomendaciones podrás ayudar a prevenir el contagio de Coronavirus en tu clínica dental.

Además, puedes informarte sobre más recomendaciones del Consejo General de Dentistas.

Te recordamos la importancia de mantenerte [email protected] y ante cualquier duda, consultarnos tus síntomas antes de ser atendido odontológicamente.

En Biosmile clínica dental hemos implementado una semaforización de atención de los tratamientos de nuestros pacientes la cual consta en agendamiento de citas previos con una hora y media de distancia entre sí,  para que los pacientes no se encuentren en sala de espera y por ende continuar con el distanciamiento social, así como también tendremos ese lapso de tiempo extra que nos permitirá realizar la correcta asepsia y esterilización de todos los equipos más el del personal médico- quirúrgico. También nos hemos equipados del mejor material de bioseguridad (mascarillas, gafas, guantes, máscaras protectoras, batas quirúrgicas, zapatones) que no permitirá el intercambio de partículas de fluido como lo es la saliva ya que recordemos que estaremos muy cerca de la cara  del paciente que eso haría  que el odontólogo pueda contagiarse. Te dejamos un video de nuestros protocolos de seguridad.

Cada hora se encenderá el horno esterilizador autoclave esterilizando todo lo del paciente anterior por individual. Nosotros nos hemos dado a conocer por tener la mayor pulcritud y aseo en nuestra clínica dental, reforzaremos aún más estas limpiezas en todo nuestro consultorio que se hará paciente a paciente como ya lo hemos hecho anteriormente pero se hará de una manera más intensa.

Todo esto lo hacemos para evitar la propagación del virus, por el bien de nuestros pacientes y el personal que laboramos constantemente para brindar la mejor atención odontológica de Quito y del Ecuador entero.

Resumen
¿Cómo la salud dental influye en el Covid-19? Guía completa 2020
Nombre del artículo
¿Cómo la salud dental influye en el Covid-19? Guía completa 2020
Descripción
Guía definitiva acerca de el Covid-19. Te contamos su forma de transmisión, cómo evitarlo según la ciencia y cómo la odontología te ayuda.
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